2021 年の遺伝子検査と栄養の現状
現在、遺伝子検査は広く利用可能で、洗練されており、手頃な価格で利用できます。それは、人々が独自の細胞構成についての洞察を得ることで、人々が自分自身の肉体を理解し、対話する方法を変えることを約束しました。
しかし、健康状態の改善と健康増進という最終目標は決して実現していません。
その代わり、 今日の遺伝子検査 サプリメント、食事プラン、または運動プランを販売するために遺伝的洞察を活用しようとしている消費者ブランドが主に主導しています。消費者の大多数は、遺伝子検査は祖先を追跡するためにのみ有効であると信じています。
欠けているのは、遺伝子検査の真の約束である、結果を解釈し、患者に実用的な洞察を提供できる訓練を受けた医師のリーダーシップです。これらの実践者は、患者の体の自然な機能に基づいて食習慣やライフスタイルの選択を調整する方法を患者に示すガイドの役割を果たします。
最近発表した「消費者遺伝子検査の現状」に関するレポートでは、消費者の遺伝子検査体験に焦点を当てていましたが、それに続き、私たちは実務者側の側面を探っていきたいと考えました。機能性医学の専門家は遺伝子検査をどのように見ていますか?患者の問題の根本原因を特定して治療する能力において、それはどのような役割を果たしているのでしょうか?遺伝子検査を提供できることは、今日、激化する競争環境の中で目立つことに役立っていますか?それともまったくメリットが見出されないのでしょうか？
方法:
2021 年 1 月 11 日、米国を拠点とする医療従事者 206 名を対象に調査を実施しました。 55% はライフスタイル医学、機能医学、統合医療を専門とする医師であり、45% は資格のある栄養士または栄養士でした。
主な調査結果:
私たちの調査では、遺伝子検査への取り組みについて尋ねられた実践者から次のような洞察が明らかになりました。
- 遺伝子検査は開業医の 3 分の 1 にとって重要な役割を果たしています。 回答者の 33% は、遺伝子検査が業務の中核であると回答し、顧客の 75% 以上が検査を受けています。
- 開業医は、これによって治療を個別化する能力が向上すると信じています。また、これによって予防策が可能になり、臨床評価が改善され、機能検査に情報が提供されると考えています。
- 半数以上が実用的な結果を出せることに自信を持っていました。一方、53.9% は、受け取った結果に基づいて患者に洞察を提供できると確信していました。
- 学ぶべきことはまだあります。実用的な結果を出す方法を知っている人とそうでない人の間の幅は、この分野でさらなる教育が必要であることを示しています。
- まだ懐疑的です。私たちの医療従事者の多くは、遺伝子検査がもたらす価値に自信を持っていましたが、一部の医療従事者は、それが何を提供できるかについて依然として懐疑的でした。
- 患者はそれについて尋ねることが増えています。回答者の31.1%は、遺伝子検査を希望する患者が増加したと感じた。
- より多くの実践者がそれを使用したいと考えています。 39.3%は将来的に遺伝子検査の利用を増やすと考えています。
パート 1: 調査対象者のプロフィール
私たちは、日々患者をケアし、患者と関わっている医療従事者の方々から直接話を聞きたいと考えました。私たちの回答者は、ライフスタイル医学、機能医学、統合医療、または栄養健康を実践する医師 (55.8%)、または資格のある栄養士または栄養士 (44.2%) です。回答者の大多数は 25 ～ 44 歳 (53%) で、14% が若年、33% が年長でした。私たちの性別分割では、女性が 56% 対 44% に偏っていました。
回答者もさまざまな職場環境から来ています。大部分（20.9％）は病院で働いていますが、その他の人は大規模な診療所（18.4％）、中規模の診療所（18％）、小規模な診療所（18％）、または独自の診療所（12.1％）で働いています。残り (12.6%) は他の環境で動作します。
遺伝子検査は開業医の 3 分の 1 にとって重要な役割を果たしています。
遺伝学がどのように機能するかを理解することは、医療従事者が患者をより良く支援するのに役立つため、私たちは誰が医療現場で遺伝子検査を利用しているのかを知りたいと思いました。回答者の大多数がテストを受けており、その大きな理由は、回答者の 32.5% がテストが業務の中核であり、クライアントの 75% 以上がテストを受けていると答えています。残りの回答者の回答はほぼ均等でした。21.8% が他のサービスと組み合わせて遺伝子検査を利用しているため、患者の約 50% が検査を受けています。さらに 22.3% は、患者の 25% 未満に対してのみ遺伝子検査を行っています。 23.3%は、遺伝子検査はめったに利用せず、診療において全く役割を果たしていないと回答した。
医療回答者の 3 分の 1 が遺伝子検査を利用していますが、残りの回答者は遺伝子検査にある程度の価値があることは理解しているようですが、患者が日常の健康とウェルネスを改善する方法を理解するために検査を最大限に活用していない可能性があります。
医師は頻繁に検査を依頼しています。
過去 12 か月間にわたり、回答者は患者のために多数の遺伝子検査を注文しました。患者に遺伝子検査を利用していないのはわずか8.7％だが、残りは検査を注文しており、過去12カ月間に検査数が1～10回（17.5％）から50回以上（13.6％）まで均等に及んでいる。もちろん、これらの検査は医療機関の規模に応じて行われますが、さまざまな規模の職場の医師と認定栄養士の両方が検査を依頼しています。言い換えれば、それは練習の一部になっています。
遺伝子検査に取り組む能力に自信があります。
遺伝子検査により、患者に関する膨大な量の情報が明らかになります。しかし、本当の価値は、そのデータを解釈し、患者がより健康的な生活を送るのを助けるためにそれを使用できることによって生まれます。そこで、回答者に遺伝子検査に取り組む能力にどの程度自信があるかを尋ねました。回答者の60%近くが遺伝子検査の利用に自信を持っており、29.1%は非常に自信があると答え、28.6%は全体的に自信があると答えた。しかし、「少し自信がある」は19.4％、「全く自信がない」は22.8％だった。
実用的な洞察を提供する能力への自信。
次に、患者に実用的な洞察を提供する能力について尋ねました。患者の固有の検査結果を活用して、より優れた健康とウェルネスをもたらすライフスタイルの選択の青写真を提供する能力について尋ねました。上記と同様の結果が得られ、半数強 (53.9%) が自分の能力に自信を持っていました (29.1% 非常に自信、24.8% 自信) が、残りはやや自信がある (25.2%) か、あまり自信がありません (20.9%) のいずれかでした。 %)。
上記と同様に、患者に遺伝子検査を利用したさまざまな医療従事者を見てきましたが、遺伝子検査の利点は認識されているようですが、実際に結果を最大限に活用する方法については理解や認識が不足しているようです。
まとめ：
回答者の 3 分の 1 の実践において遺伝学が大きな役割を果たしていますが、明らかなことは、遺伝子検査に関しては、その使用と適用にはスライドスケールがあるということです。医師の中には、ほぼすべての患者の検査をオーダーし、検査を実施する能力に自信があり、検査から得た洞察を患者に提供する能力に自信を持っている人もいます。しかし、同様に多くの医療従事者は、診療で遺伝子検査をまったく利用しておらず、検査に取り組むことと、結果に基づいた洞察を提供することの両方に自信がありません。これは、より多くの教育とより多くの採用の余地があることを意味します。
パート 2: 遺伝子検査の経験
パート 1 では、誰が遺伝子検査に取り組んでいるのか、何人の患者が検査を受けているのか、回答者が患者に実用的なアドバイスを提供することにどの程度自信を持っているかを調査しました。しかし、遺伝子検査への取り組みは医療従事者だけからのものだったのでしょうか?結局のところ、それは開業医と患者の間の共同作業であることがわかります。
患者から遺伝子検査についての質問が頻繁にあり、その数は多くの患者で増加しています。
医療従事者が遺伝子検査を積極的に提供することと、患者がそれを求めることは別のことであり、実際にそうなっているようです。回答者の 20.4% は患者から遺伝子検査について問い合わせがないと回答したが、残りの開業医は患者から遺伝子検査について問い合わせがあると回答した。27.7% は時々検査を求める患者がおり、23.3% は頻繁に遺伝子検査を求める患者がいる。 28.6% の患者が遺伝子検査を頻繁に要求します。
回答者の 31.1% が遺伝子検査について問い合わせる患者の増加を認めたため、これは増加傾向の結果である可能性があります。
彼らが検査を依頼する理由。
医師が検査を注文し、患者が検査を求めるという事実は、そもそも遺伝子検査がなぜ注文されるのかに関する結果に反映されています。検査オーダーの 26.7% は患者主導によるもので、31.1% は医師主導によるものです。ケースの 22.8% では別の医療従事者からの勧めがあり、注文の 19.4% が「その他」の理由のカテゴリに分類されました。
まとめ：
これらの質問から、遺伝子検査がどちらか一方から押し付けられているのではなく、どちらの医師も遺伝子検査を提供しており、患者もそれを求めていることが明らかになりました。遺伝子検査は協力的である必要があります。患者は健康を改善したい、ライフスタイルを変えたい、自分自身について何かを発見したいと考えており、医師は検査を注文するだけでなく、結果を解読して実用的な方法を提案するのです。フォワードパス。
パート 3: 遺伝子検査の価値と影響に関する見解。
遺伝子検査に関する具体的な数字と、誰が検査を行うのかを見てきましたが、次に、遺伝子検査がもたらす価値について実務家が信じていることについて聞きたいと思いました。検査自体は単に一連のデータを提供するだけかもしれませんが、重要なのはそのデータを解釈して、患者のライフスタイルや予防に対する意識にできる変化を提供し、よりカスタマイズされた臨床体験を提供することです。
実践者が価値を追加していると考える場所:
遺伝子検査は、誰かの遺伝子とライフスタイルがどのように連携して、その人に利益をもたらすか、あるいは不利益をもたらすかについて、さまざまな洞察を提供します。このため、医師は遺伝子検査が患者にもたらす価値を知る必要があります。私たちは彼らに、遺伝子検査の最大の利点は何だと思うかを尋ねました。その答えは次のとおりです (最も人気のある順)。
- 治療を個別化する能力が向上します。医師は、遺伝子検査によって患者固有の身体構造や治療要件について独自の洞察が得られることを知っています。
- 予測値があり、予防措置を可能にします。遺伝子検査は、人の体内で何が起こるかについての手がかりを提供するため、今すぐ予防措置を講じることができます。
- 臨床評価が向上します。遺伝学が他の生理学的システムとどのように連携するかを知ることは、医師が個人の全体像を評価するのに役立ちます。
- 機能検査に情報を提供します: 生理機能は誰かの遺伝子構造によって情報が得られ、追加でどのような検査を依頼すべきかについての洞察を得ることができます。
- スクリーニングツールとして機能します。遺伝子検査は、医療従事者が患者の治療をどこから始めるべきかを知るのに役立ちます。
- 自分の健康をコントロールしたい患者に力を与えます。より良い生活を望む人は、自分の遺伝子がライフスタイルの選択とどのように相互作用するかを学ぶことができるため、より良い健康とウェルネスを達成するためにより適切な決定を下すことができます。
- ターゲットを絞ったサプリメントの情報を提供します。遺伝子が体にどのような影響を与えるかを知ることは、医師が最も必要で効果的なサプリメントのみを推奨するのにも役立ちます。
- 遺伝子検査は価値を付加するとは思わない: 最後に、回答者の中には、遺伝学は実際には価値を付加しないと信じている人もいました。
興味深いのは、臨床医が遺伝子検査のさまざまな利点と、それが患者の生活にもたらす価値を実際に認識していることです。
遺伝子検査は一般的な健康状態を改善することができます。
遺伝子検査が患者に提供できると医療従事者が信じている価値をさらに深く掘り下げて、遺伝子検査が患者の健康とウェルネスを改善できる個別の実用的な洞察を提供できると彼らが信じているかどうかを知りたいと思いました。回答者の半数強 (51.4%) がそのことに同意し、29.1% が強く同意しました。しかし、36.8%は遺伝子検査が患者の健康に利益をもたらす可能性があることに同意しなかった。残りの大部分 (11.7%) は確信が持てませんでした。
遺伝子検査は食生活を改善することができます。
遺伝子検査で患者の食生活を改善できるかどうかについて同じ質問をしたところ、同様の回答が得られました。半数（50.5％）は遺伝子検査が患者の食生活を改善できることに同意したが、35.4％は遺伝子検査が役立つことに同意しなかった。こちらも大多数（14.1％）が「わからない」と回答した。
遺伝子検査は競争上の優位性をもたらします。
最後に、遺伝子検査の利点について医療従事者がどのように感じているかを調査する際に、他の医療従事者や医療専門家が提供できないものを提供できるという点で、検査を提供することが競争上の利点になると彼らが考えているかどうかを知りたいと思いました。ここでも、回答者の約半数 (49%) がそうすることに同意し、23.8% が強く同意しました。また、33% は、競争上の優位性が得られないか、得られないと感じています。 18％は「わからない」と回答した。
まとめ
これらの回答を見ると、遺伝子検査が患者にもたらす利益を心から支持する開業医とそうでない開業医が均等に分布していることがわかります。しかし、なぜ遺伝子検査のような単純なものがこれほど多様な体験を生み出すのでしょうか?
実際のところ、遺伝子検査自体が経験や信念の違いを引き起こしているのではなく、結果がどのように使用され、理解されているかに違いがあるのです。私たちが目にする一連の答えは、おそらくアプリケーションによるものです。検査を解釈し、患者に実用的なアドバイスを提供する方法を知っている人は、おそらく結果を実感しているでしょう。検査を解釈して患者に実用的なアドバイスを提供する方法を知らない人は、おそらく結果が得られていないでしょう。
パート 4: 将来の展望
私たちは、医療従事者と患者の両方が、自分の遺伝子構造を理解することがもたらす利点をますます高く評価していることを発見しました。しかし、私たちは、遺伝子検査が将来どの程度の役割を果たすのか、また、遺伝子検査が診療所の収益にどのような影響を与えるかを理解するなど、医師のアプローチを変える要因があるのかどうかを知りたかったのです。
遺伝子検査は組織の収益に直接影響を与える可能性があります。
先ほどの競争上の優位性に関する質問に基づいて、遺伝子検査の提供が収入に影響を与えるかどうかを知りたいと思いました。回答者の 47.5% が「はい、そうだった」と回答しました。これは、遺伝子検査の提供が患者にとって魅力的である可能性があるという事実の結果である可能性があります。また、開業医は患者に対して、より包括的で個別にカスタマイズされた経験を提供できるため、需要が高いという可能性もあります。
医師 10 人中 4 人は、将来的には遺伝子検査をより頻繁に利用すると考えています。
先ほど見たように、一部の開業医は、遺伝子検査を要求する患者の数が増加しているのを目の当たりにしています。一方、回答者はその需要に応えると回答し、39.3% が将来的に患者向けサービスにおいて遺伝子検査の役割がさらに高まると考えていると回答しました。
42% が遺伝子検査が収益に影響を与えると考えています。
私たちの回答者は、遺伝子検査の増加は収益の増加と密接に関係していると信じています。他の競合他社との差別化要因となるため、患者にとってより専門的なエクスペリエンスを生み出すことができます。双方にとって有利なようです。
より多くの遺伝子検査を提供するには何を変える必要があるでしょうか?
より多くの医療従事者が診療に遺伝子検査を組み込むきっかけとなる鍵は何でしょうか?もっと多くの患者が尋ねるのでしょうか？遺伝子検査の実施方法に関する教育をさらに強化しますか?それとも、より多くの遺伝子検査を提供する意欲を高める何か他のものでしょうか?
応答は均等に一致しました。収入の増加と教育の増加はそれぞれ27.2%で最も高い回答であり、医療従事者は、遺伝子検査によってどのように収入が増加するか、または自分の医療に差別化要因を生み出すことができるかを知りたがっていました。また、テストを実践にうまく組み込む方法に関するトレーニングと教育も望んでいました。 24.3%は、遺伝子検査の解釈方法についてのさらなるトレーニングと教育を望んでいました。残りの21.4％は、遺伝子検査を診療に組み込むことに断固として反対した。
結論：
データは解釈、翻訳、適用されるまで役に立たないため、単に患者に遺伝子検査を提供するだけでは十分ではありません。患者にはそれを自分で行う能力がないため、遺伝子検査が人の健康にもたらす価値を理解し、結果を解釈して解釈し、実用的な結果を生み出すことができる知識豊富な専門家が必要です。患者を前に導く道筋を示します。
このレポートでわかったように、すでにこれを実行し、結果と成功を収めている実践者がいます。しかし、他の人が遺伝子検査とその利点について理解を深め、患者をより良い生活に導くことができるようにする余地はまだあります。
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