機能性医学の現状 2020: エイドリアン・カーマック博士からの洞察
3X4の新作 機能性医学の現状 このシリーズでは、機能性医学の分野を選んだ理由、仕事で最も興奮していること、患者からよく聞かれる誤解、そして最も重要なことに、機能性医学の分野を選んだ理由、患者からよく聞かれる誤解、そして最も重要なことに、機能性医学の分野を選択した理由、最も重要なことについて詳しく学ぶために、さまざまな現役の開業医や著名な思想的リーダーへのインタビューを特集しています。医療がより個別化、予防的、予防的なものへと移行するにつれて、今後数年でこの分野が進化するのを目にしてください。
機能性医学の専門家は、患者が自分自身を理解して生活の質を向上できるよう支援する上で重要な役割を果たしており、それが私たち 3X4 のすべてです。この新しいシリーズの目標は、これらの実践者が行っている仕事を称賛し、機能性医学のエキサイティングな分野を探索するように他の人にインスピレーションを与えることです。
以下は、私たちが最近行った、医療ディレクターのエイドリアン・カーマック博士とのインタビューです。 統合的な健康は重要です。
なぜ機能性医学に焦点を当てようと思ったのですか？
エイドリアン・カーマック博士: 泌尿器科医として、私は食事、ライフスタイル、その他の病状の影響を受ける複雑な問題を抱えた患者をよく診てきました。最近の泌尿器科で使用できる薬剤や手術の選択肢は膨大ですが、より総合的なアプローチが必要な状況も数多くあります。機能性医学は、これらの患者を助ける方法を私に与えてくれました。
一例として、非常に一般的な問題は過活動膀胱です。私たちはこの目的のために開発した複数の医薬品を持っていますが、それらは非常によく効きますが、残念なことに重大な副作用もしばしばあります。そのため、これらの医薬品の多くには実際に FDA からブラックボックス警告が出されています。私は、患者の除去食を支援し、排便習慣を改善することで、かなりの数の過活動膀胱が治癒することを発見しました。これによって投薬やその他の治療の必要性がなくなるわけではありませんが、その必要性が最小限に抑えられ、より多くの患者が本当に健康になることが可能になります。機能性医学のアプローチの利点は、あるシステムに効果があることが間違いなく他のシステムの健康にもつながり、したがって長期的な健康がより期待できることですが、還元主義的なアプローチでは、他の症状を犠牲にして 1 つの症状だけを助けることがよくあります。
機能性医学の分野で最も興奮することは何ですか?
エイドリアン・カーマック博士: 遺伝学とマイクロバイオームが健康に及ぼす影響に関する知識が急速に高まるにつれて、私はそれを使ってどこまでできるかを知りたいと思っています。現在、私はクレブサイクルや栄養素の代謝産物の測定など、生化学の知識を活用して、サプリメントの選択をガイドし、患者の迅速な回復を確認するのが大好きです。 20日初頭 世紀は栄養素とその健康への影響を理解する上で非常に有益でしたが、従来の医療行為ではほとんど役割を果たしていません。この知識に立ち返り、それを当社のより現代的なテクノロジーと組み合わせて理解することで、短期的には患者により良い結果が得られるだけでなく、治療による副作用が少なく長期的な健康が促進されます。遺伝学とマイクロバイオームに関する理解の進歩は、間違いなくこの知識ベースをさらに強化し、適切な基盤が整っていれば、患者が体験できる人生に患者を導くことができるようになります。
日々の仕事で最も難しいことは何ですか?
エイドリアン・カーマック博士:経済的制限が機能性医学の最も困難な部分であることは明らかです。米国では、食事、ライフスタイル、栄養素の必要性、遺伝学、腸の健康などを包括的に患者のケアに組み込む方法はまだ見つかっていません。このため、たとえ優れた保険に加入している場合であっても、コストに基づいて選択することになることがよくあります。従来の保険ベースのシステムで練習していたとき、私は多くの不満を感じました。たとえば、新しい SGLT2 阻害剤が広く利用可能になったとき、これらの薬剤によって泌尿器系の症状を経験している患者をよく見かけました。しかし、投薬を中止できるよう糖尿病の改善を目的とした食事カウンセリングを彼らに紹介した場合、彼らには糖尿病の末期合併症がないという理由で、その紹介は保険で拒否されることがよくありました。そしてさらに、もう一つの不満は、残念ながら、従来のシステムで行われる食事カウンセリングが、時代遅れの食事ガイドのピラミッドに従っており、患者を最善に助ける方法に関する最新の研究と知識に追いついていないことです。同様に、卵の摂取が高コレステロールの一般的な原因であるなど、現在では反証されている多くの通説は、これに反するデータが無数にあるにもかかわらず、依然として根強く残っています。
患者が機能性医学に関して最もよく誤解していることは何ですか?
エイドリアン・カーマック博士: 多くの患者や開業医は依然として機能性医学を、より従来の医学の還元主義的なレンズを通して見ています。つまり、診断を下し、錠剤を投与すれば症状は良くなります。機能性医学は人間関係に関するものであるため、全体的な視点が必要であるという点で根本的に異なります。機能性医学とは、複数のツールを使用して自分という人間を特定し、自分を最高の状態に保つ持続可能な実践方法を発見するのを助けることです。それは単に医薬品の代わりにサプリメントを使用するということではありません。実際、それは医薬品や従来の医療をまったく避けることではありません。私たちが持っているすべてのツールを使用して健康を回復し、維持することです。健康を維持するには、食事やライフスタイルの再調整が必要になることが多く、患者は、気分が良いときに行っていたことをやめると、再び気分が悪くなる可能性があることを覚えておく必要があります。機能性医学は、あなたが誰であるか、そして健康であるために必要なバランスを探求することです。
患者に遺伝子検査を提供した経験は何ですか?
エイドリアン・カーマック博士: 遺伝子検査は私が日常的に利用しているものです。私は有料のゲノミクスレポートだけでなく、無料のゲノミクスレポートも利用しました。無料のものの中で、Pure Encapsulations Pure Genomics が最も使いやすいことがわかりました。レポートには実用的な項目が多数あります。まず、Pure Genomics の生データを取得するためと、患者の APOE4 およびセリアック病リスク遺伝子の状態 (23andMe の健康レポート上) を確認するために、23andMe でゲノムを実行しました。また、Genomind などの有料テストも使用しました。これにより、実用的な洞察が得られますが、現金取引では法外なコストがかかることが判明し、23andMe と比較すると範囲が多少制限されます。私たちの診療所では多くの医薬品を処方していないことを考えると、23andMe データから実行される Pure Genomics が最も信頼できますが、私たちは他の製品を常に評価しており、さらに多くの製品を提供したいと考えています。全体として、遺伝学に関する私の主な目標は、現在の健康課題を解決するために私たちが実施している以上に、今後も継続する必要がある可能性が高い実践を患者が理解できるようにすることです。
今後数年で機能性医学の実践はどのように進化すると思いますか?
エイドリアン・カーマック博士: ゲノミクスとマイクロバイオームの理解は、これまで解決できなかった問題を解決する大きな可能性を秘めています。将来的には、最初に除去食を実行するのではなく、最初から患者にとって最適な食事とサプリメントの処方を強調できるようになるかもしれないと想像しています。私たちは慢性疾患を持つ患者に対し、潜在的な治療選択肢をより適切に案内できるようになります。そしてもちろん、予防の取り組みや最適な健康のための個別の計画をより適切に導くことができるようになります。私は、カスタムの食事プランやサプリメントのパッケージとともに、健康のための独自の推奨事項を列挙した患者に関する遺伝パネルを受け取る日を想像したいと思っています。また、糞便微生物移植の分野が拡大し、微生物量をカスタマイズして、胃腸やその他のシステムのバランスを回復するために必要なものを患者に接種できるようになると想像しています。私の大きな希望は、機能性医学のアプローチを利用して健康を経験する人が増えるにつれて、私たちの文化全体がより健康になり、社会で一般的に奨励されている不健康な習慣による慢性疾患の負担が大幅に軽減されることです。
について エイドリアン・カーマック博士:
IFMCP のエイドリアン・カーマック医師は、 2002 年にテキサス A&M 大学医学部から優秀な成績で医学博士号を取得しました。彼女はヴァンダービルト大学医療センターで一般外科の訓練を受け、ジャクソン記念病院とマイアミ大学で泌尿器科研修を修了しました。 15 年間の泌尿器科の研修と診療を経て、2017 年に機能性医学研究所認定プラクティショナーになりました。
彼女は開業医になってすぐに、より複雑で慢性的な問題を抱えた患者を診察し始めました。主要な大学センターでは現れず、効果的に治療されないことも多かった問題。彼女が医学文献を検索したところ、「まず危害を加えないこと」というヒポクラテスの指導を尊重する能力を最大限に高める、よく研究された統合的医療の選択肢が数多くあることが判明しました。これが彼女を統合医療の道に導き、それ以来ずっと研究を続けています。
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